可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術縫合中的應用效果觀察

摘自《中國現代藥物應用》20168月第10卷第15

陳勝武  遼寧省錦州市中心醫院骨外二科  121000

 

【摘要】

目的:探討可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術縫合中的應用效果。

方法:200 例實施骨科手術患者,隨機分為觀察組和對照組,每組100 例。對照組采用普通絲線縫合傷口,觀察組采用可吸收膠原蛋白縫合線縫合傷口。觀察兩組傷口愈合情況和瘢痕形成情況。

結果:觀察組清潔傷口甲級愈合所占比例與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組清潔傷口瘢痕形成發生率(9.5%) 低于對照組(32.5%)(P<0.05)。觀察組污染傷口甲級愈合所占比例(94.8%)高于對照組(68.3%)(P<0.05)。觀察組污染傷口瘢痕形成發生率(37.9%) 低于對照組(65.0%)(P<0.05)。

結論:可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術傷口縫合中臨床效果顯著,傷口愈合良好,瘢痕形成少,值得借鑒。

 

【關鍵詞】

可吸收膠原蛋白縫合線;骨科手術;傷口縫合

 

在臨床手術中,縫合線選擇不當及縫合方式錯誤可導致術后感染發生,導致炎癥反應程度增加而引起術后瘢痕形成??晌漳z原蛋白線和傳統縫線相比,前者具有生物學特性,具有可吸收性,除具備傳統縫線張力外,同時能夠減少炎癥反應,術后無需拆線等優點[1,2]。本文選擇本院收治的骨科手術患者,觀察采用可吸收膠原蛋白縫合線進行縫合切口的臨床效果?,F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院201412~201512月實施骨科手術患者200, 納入標準:患者均能順利完成手術過程;愿意參與本實驗過程( 經患者同意,并簽訂知情同意書);均在本院醫學倫理委員指導并監督下實施;無應用可吸收膠原蛋白縫合線禁忌癥。將患者分為觀察組和對照組每組100例。觀察組中男56, 44例;年齡18~73歲,年齡平均(41.7±5.9) 歲;其中清潔傷口42例,污染傷口58例;對照組中男54例,女46例;年齡19~72歲,年齡平均(40.8±6.2)歲;其中清潔傷口40例,污染傷口60例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用普通絲線縫線對傷口進行縫合,根據具體部位皮膚張力情況選擇合適的普通絲線縫合,具體縫合方法和針距依照具體部位而定,術后第1、3、5天進行消毒換藥,具體拆線時間根據不同手術部位愈合情況而定,污染傷口患者給予有效抗生素服用。觀察組采用可吸收膠原蛋白縫合線( 湖南然元醫用高科技蛋白線有限公司)對傷口進行縫合,成人前臂、上臂手術選用2-0號、3-0號、4-0T號可吸收膠原蛋白縫合線;成人股骨手術選用2-0號、3-0號可吸收膠原蛋白縫合線;成人脛骨手術選用3-0號、4-0T可吸收膠原蛋白縫合線,污染傷口縫合后給予有效抗生素服用,術后第1、3、5 天進行消毒換藥,術后不用拆線。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組患者污染傷口和清潔傷口愈合情況,及兩組患者傷口污染及瘢痕形成情況。傷口愈合情況依據手術愈合分級標準進行評定:傷口愈合良好,沒有感染等不良反應發生,為甲級愈合;傷口愈合較好,傷口愈合處有炎癥存在,有紅腫或硬結等存在,有積液但沒有出現化膿現象,為乙級愈合;患者傷口處出現化膿等現象,需要對其進行切開引流處理,為丙級愈合。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(`x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%) 表示,采用x2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組清潔傷口愈合情況比較

觀察組清潔傷口愈合情況:甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為42、0、0 例;瘢痕形成4例,發生率為9.5%(4/42);觀察組甲級愈合所占比例為100.0%(42/42)。對照組甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為37、3、0 例;瘢痕形成13例,發生率為32.5%(13/40);對照組甲級愈合所占比例為92.5%(37/40)。觀察組清潔傷口甲級愈合所占比例與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組清潔傷口瘢痕形成發生率低于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組污染傷口愈合情況比較

觀察組污染傷口愈合情況:甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為55、3、0 例;瘢痕形成22 , 發生率為37.9%(22/58) ;觀察組甲級愈合所占比例為94.8%(55/58)。對照組甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為41、18、1 例;瘢痕形成39 例,發生率為65.0%(41/60) ;觀察組甲級愈合所占比例為68.3%(41/60)。觀察組污染傷口甲級愈合所占比例高于對照組(P<0.05)。觀察組污染傷口瘢痕形成發生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

在骨科手術傷口愈合過程中,其愈合效果和瘢痕形成與所用縫線和縫合方式有直接關系。普通絲線縫合容易導致傷口縫合后感染、化膿等發生,影響傷口愈合, 使傷口愈合后瘢痕形成發生率高[3-5]??晌漳z原蛋白縫合線來源于海貍鼠肌腱組織,為I型膠原蛋白,具有純天然生物特性,線體結構為天然成線型的實性單股結構、非編織狀、表面光滑;此種縫合線不易沾染細菌,抗侵力強,適合感染傷口的縫合;此縫線組織相容性好,不會引起人體排異反應。采用此種縫線縫合傷口后,具有較好的抗張能力,在傷口愈合過程中可通過膠原蛋白酶降解為氨基酸。再者,此種縫合線本身為營養蛋白, 對傷口愈合起到促進作用[6,7]。采用此種縫線縫合傷口后,不會留下針眼, 縫合后無皮下硬塊和瘢痕形成,具有很好的美容效果,患者樂于接受。本文結果顯示,觀察組污染傷口甲級愈合所占比例高于對照組,觀察組清潔傷口及污染傷口的瘢痕形成發生率均低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術傷口縫合中臨床效果顯著,傷口愈合良好,瘢痕形成少,值得借鑒。

4 參考文獻

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[7] 楊媛. 可吸收線縫合會陰傷口的臨床觀察. 實用中西醫結合臨床,2013,135):62-63.


2017年06月19日

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